الابتكارات في تشخيص وعلاج السرطان

Dr. Fatih Selçuk Biricik

مستشفى جامعة كوتش- طب الأورام

 

السرطان هو التحول غير المنضبط أو غير طبيعي، والنمو وانتشار الحمض النووي بعد تلف في الحمض النووي. ونحن قادرون على التخلص من خلايا الحمض النووي التالفة والتحور مع البرنامج الذي نسميه "موت الخلايا المبرمج" ومواصلة حياتنا مع الخلايا السليمة الطبيعية. كل من تعطل موت الخلايا المبرمج، أو حتى التغيرات الطفرات يمكن أن يؤدي إلى تطور السرطان.

السرطان يعطي بعض الأعراض وفقا للجهاز أو الأنسجة التي يتم وضعها في الجسم بعد أن تم تشكيله. على سبيل المثال، ورم يقع في الدماغ قد يؤدي إلى الصداع، والبنكرياس يمكن أن يسبب اليرقان وآلام في البطن في ورم راسخة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن للسرطان أن لا يعطي أي أعراض. عموما، سرطان في مرحلة مبكرة يعطي أعراض أقل.

لهذا السبب من المهم جدا التعرف على السرطان في وقت مبكر. التشخيص المبكر يمنع كل من أعراض السرطان ويسمح العلاج الدائم للسرطان مع نهج العلاجية تماما.

معظم الوفيات المرتبطة بالسرطان سببها سرطان الرئة والقولون وسرطان الثدي. التشخيص المبكر لهذه السرطانات الشائعة في هذا الصدد هو إنقاذ حياة المريض.

الكشف المبكر عن سرطان الرئة، السبب الرئيسي للوفاة من السرطان، ليس في كثير من الأحيان ممكن، ولكن ينصح الصدر بالأشعة السينية السنوية للمدخنين النشطين أو السلبيين، ويوصى التصوير المقطعي الصدر مرة واحدة في السنة بعد سن 55 عاما للأشخاص الأصحاء الذين يدخنون على الأقل حزمة واحدة من السجائر يوميا لمدة 15 عاما.

ويوصى بفحص الثدي الذاتي والنهج الشعاعية للثدي لفحص سرطان الثدي والتشخيص المبكر. ينصح التصوير الشعاعي للثدي مرة واحدة في السنة لكل امرأة بعد سن ال 40، مع اقتراح من الأدلة الأوروبية والأمريكية. ينبغي إجراء برامج الفحص بشكل أكثر تواترا. ويستند إثبات الخطر الجيني للثدي على الكشف عن الطفرات أو. ويمكن إجراء هذه التحاليل من قبل بعض المراكز في بلدنا ويتم إنشاء شجرة المخاطر الوراثية.
وبهذه الطريقة، يوصى فحص البروستاتا من أجل الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا لدى الرجال، بعد سن 50 عام .

سرطان عنق الرحم، وبرامج فحص مسح عنق الرحم بعد سن 21 إنقاذ للأرواح من خلال التشخيص المبكر. أيضا من بين الخطوات الأكثر خطورة المتخذة في السنوات الأخيرة في الحماية من سرطان عنق الرحم هو اللقاحات ضد فيروس الورم الحليمي.

في التشخيص المبكر وفحص سرطان القولون، من المستحسن أن تقوم باختبارات الدم بعد 40 سنة من العمر وتقييمات القولون بعد 50 سنة من العمر.

يتم تحديد تشخيص السرطان بعد النتائج السريرية والإشعاعية والمرضية. يمكن إجراء التقييمات الإشعاعية مثل التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي، البياريوم الرسوم البيانية.
التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب (بيت / كت) هو أداة تشخيصية تستخدم لتشخيص، واتخاذ إجراءات العلاج والمتابعة، وأيضا لتقييم استجابة العلاج في مرضى السرطان. يتكون بيت / كت من طرائق مختلفة. في حين يوفر بيت معلومات عن وظيفة والتمثيل الغذائي للخلية من خلال توفير امتصاص الجلوكوز في الخلية، ويوفر كت التقييم التشريحي. في كثير من الأمراض، فإنه يسمح التشخيص المبكر والدقيق من خلال النظر في التغيرات الأيضية الناجمة عن المرض قبل حدوث أي تغييرات تشريحية واضحة. كما أنه يسهل فيها إظهار المنطقة التي ينتشر المرض، وذلك بفضل تقييم بيت / كت من الجسم كله.

طريقة التشخيص الهامة الأخرى هي التحليل المرضي، والذي يسمح التشخيص النهائي. ويستند هذا الفحص على الفحص تحت المجهر من قطعة التي اتخذتها أداة إبرة الخزعة من الأنسجة التي يعتقد أن تكون ورم. في مجال علم الأمراض والتشخيص. بالإضافة إلى هذا التشخيص، يمكن الآن إجراء التحليل الجزيئي على الورم، ويمكن توثيق تحور طفرة المتعلقة بهذا المرض. يمكن أن يكون وجود تحليل طفرة التنبؤ ما إذا كان المريض سوف يستفيد من العلاجات المستهدفة. واحدة من أشهر الأمثلة السريرية لهذا الشرط هو استخدام دواء يدعى إرلوتينيب في المرضى الذين يعانون من أدينوكارسينوما الرئة و طفرة إغفر. في حالة غدية الرئة، يمكن استخدام دواء يسمى كريزوتينيب في وجود طفرة ألك. مع هذه الابتكارات في هذا المرض، والعلاجات المستهدفة في السرطان يمكن استخدامها بطريقة أفضل وصحيحة، مع العلاجات الفردية، القيام به خاصة بالنسبة للمريض.

علاج السرطان هو موضوع يتطلب نهجا متعدد التخصصات. لهذا الغرض؛ (من يستطيع إزالة الجزء التالف والجزء الخطير حوله)، والعلاج الكيميائي (للقضاء على الخلايا السرطانية مع الدواء)، والعلاج الإشعاعي (إشعاع الخلايا السرطانية أو مكان إزالة الورم)، ولكن في بعض الحالات الخاصة يمكن جعل هذه المجموعات أكثر تحديدا. على سبيل المثال في سرطان الغدة الدرقية، العلاج باليود المشع هو علاج محدد.

في السنوات الأخيرة، العلاج الأكثر ابتكارا هو العلاج المناعي. وقد تم تعريف العلاقة بين الخلايا السرطانية والجهاز المناعي بدقة، يمكن البدء في تطبيقات جديدة للمخدرات والتجارب السريرية. وتطبق هذه الدراسات، التي  يجري تنفيذها بنهج مختلفة؛ مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، والعلاج بالخلايا الجذعية، علاج لاك (اللمفاويات السريعة تفعيلها مع اللمفوسين)، وعلاج تسلل الخلايا الليمفاوية . برنامج قتل الخلايا عن طريق وضع الخلايا ضد بعضها البعض، هو حتى الآن أعظم رؤية لعلاج السرطان اليوم.

المرض الأكثر شيوعا الذي يستخدم العلاج المناعي هو سرطان الجلد.

سرطان الجلد الخبيث هو المرض الذي ينشأ من داخل الجلد وينتشر على السطح. على الرغم من استخدام العديد من العوامل السامة للخلايا، كانت الاستجابة الكافية للعلاج غير موجودة، ولهذا السبب استمرت الأبحاث. في هذا السياق، تم توسيع العلاج مع وكلاء مثل داكاربازين، انترلوكين 2، ومع استخدام الأدوية المناعية. وقد ساهم هذا التغيير في العلاج في علاج سرطان الجلد الخبيث وقدم نتائج مع 10 شهرا طول العمر.

وقد أظهرت الدراسات أن بعض مرضى سرطان الجلد الخبيث لديهم طفرة في جين الترميز (براف)، وقد تبين أن غالبية هذه الطفرات هي نتيجة لاستبدال فالين والجلوتامات في كودون. بناء على هذه المعلومات، مثبطات براف التي تعمل كمثبطات في وجود هذا الطفرة يمكن تطويرها واستخدامها.

 من الأدوية الهامة في هذه المجموعة، مورافينيب و دابرافينيب بمثابة مثبطات محددة من براف كيناز متحولة. فيمورافينيب زيادة كبيرة في البقاء لمدة 6 أشهر (84٪ و 64٪) في حين داكاربازين يقلل من خطر الموت بنسبة 63٪ و 74٪ من خطر تطور المرض. مقارنة مع داكاربازين في المرضى الذين يعانون من طفرة براف في درافينيب، فإنه حسن العلاج من المرض في غضون 5 أشهر.

ومن الواضح أن العلاج المناعي هو الآن نهج علاجي يؤثر بشكل مباشر على البقاء على قيد الحياة في المرضى. وبصرف النظر عن سرطان الجلد الخبيث والرئة والمثانة والكلى والعديد من أنواع الأعضاء الأخرى من السرطان دخلت مجال العلاج واعدة آمال جيدة.

ونتيجة لذلك، الكشف المبكر عن السرطان مهم جدا وإنقاذ الأرواح. استنادا إلى الحساسية وطرق الفحص، ويمكن العثور على تشخيص في الوقت المناسب. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الابتكارات التي لوحظت في مجال علم الأمراض توفر خيارات العلاج الفردية لكل فرد. حتى الآن تطوير العلاج المناعي واللقاحات السرطان، على الرغم من أن ليس حلا نهائيا، هي أمل كبير لعلاج السرطان.